+38 (061) 769-81-09
69600, м. Запоріжжя, Оріхівське шосе, 10а

Цукровий діабет

banner-article-big-15-min

Цукровий діабет — це порушення обміну речовин, що характеризується підвищенням вмісту цукру в крові. Захворювання виникає в результаті дефектів вироблення інсуліну, дефекту дії інсуліну або обох цих факторів.

Крім підвищеного рівня цукру крові, захворювання проявляється виділенням цукру з сечею, рясним сечовипусканням, підвищеної спрагою, порушеннями жирового, білкового та мінерального обмінів та розвитком ускладнень.

Типи цукрового діабету

  1. Цукровий діабет типу 1 (аутоімунний, ідіопатичний): руйнування бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін.
  2. Цукровий діабет типу 2 — з переважною нечутливістю тканин до інсуліну або переважним дефектом вироблення інсуліну з нечутливістю тканин або без неї.
  3. Гестаційний цукровий діабет виникає під час вагітності.
  4. Інші типи:
    • генетичні дефекти;
    • цукровий діабет, викликаний ліками та іншими хімічними речовинами;
    • цукровий діабет, викликаний інфекціями;
    • панкреатит, травма, видалення підшлункової залози,акромегалія, синдром Іценко — Кушинга, тиреотоксикоз та інші.

Ступінь тяжкості

  • легкий перебіг: немає ускладнень.
  • середній ступінь тяжкості: є ураження очей, нирок, нервів.
  • важкий перебіг: далеко зайшли ускладнення цукрового діабету.

Симптоми цукрового діабету

До основних симптомів захворювання відносять такі прояви, як:

  • Рясне сечовипускання і підвищена спрага;
  • Підвищений апетит;
  • Загальна слабкість;
  • Ураження шкіри (наприклад вітіліго), піхви і сечових шляхів особливо часто спостерігають у нелікованих хворих в результаті виникає імунодефіциту;
  • Нечіткість зору викликана змінами светопреломляющих середовищ очі.

Цукровий діабет типу 1 починається зазвичай в молодому віці.

Цукровий діабет типу 2 зазвичай діагностують у осіб старше 35-40 років.

Діагностика цукрового діабету

Діагностика захворювання здійснюється на основі аналізів крові і сечі. Для постановки діагнозу визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина — повторне визначення підвищеного рівня цукру і в інші дні).

Результати аналізу в нормі (при відсутності цукрового діабету)

Натщесерце чи через 2 години після тесту:

  • венозна кров — 3,3-5,5 ммоль / л;
  • капілярна кров — 3,3-5,5 ммоль / л;
  • плазма венозної крові — 4-6,1 ммоль / л.

Результати аналізу при наявності цукрового діабету

Натщесерце:

  • венозна кров більше 6,1 ммоль / л;
  • капілярна кров більше 6,1 ммоль / л;
  • плазма венозної крові більше 7,0 ммоль / л.

У будь-який час дня незалежно від часу прийому їжі:

  • венозна кров більше 10 ммоль / л;
  • капілярна кров більше 11,1 ммоль / л;
  • плазма венозної крові більш 11,1 ммоль / л.

Рівень глікозильованого гемоглобіну крові при цукровому діабеті перевищує 6,7-7,5%.

Зміст С-пептиду дозволяє оцінити функціональний стан бета-клітин. У хворих на цукровий діабет типу 1 цей рівень зазвичай знижений, у хворих на цукровий діабет типу 2 — в нормі або підвищений, у хворих інсуліномою — різко підвищений.

Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, в нормі або підвищена при типі 2.

Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адреноблокатори та ін.), У хворих з цирозом печінки.

Глюкоза в сечі при цукровому діабеті з’являється тільки після перевищення «ниркового порога» (приблизно 180 мг% 9,9 ммоль/л). Характерні значні коливання порога і схильність до підвищення з віком;тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим і ненадійним тестом.

Тест служить грубим орієнтиром наявності або відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) в крові і в деяких випадках використовується для щоденного спостереження за динамікою захворювання.

Лікування цукрового діабету

Фізичне навантаження і правильне харчування при лікуванні

У значної частини хворих на цукровий діабет, що дотримують дієтичні рекомендації і досягли значного зменшення маси тіла на 5-10% від початкової, поліпшуються показники цукру крові аж до норми.

Одне з основних умов — регулярність фізичних навантажень (наприклад, ходьба щодня 30 хвилин, плавання по 1 годині 3 рази на тиждень). При концентрації глюкози в крові >13-15 ммоль/л фізичні навантаження не рекомендовані.

При легких і помірних фізичних навантаженнях тривалістю не більше 1 години необхідний додатковий прийом вуглеводів до і після навантаження (15 г легкозасвоюваних вуглеводів на кожні 40 хв. навантажень).

При помірних фізичних навантаженнях тривалістю більше 1 години і інтенсивному спорті необхідне зниження на 20-50% дози інсуліну, що діє під час і в наступні 6-12 ч. Після фізичного навантаження.

Дієта при лікуванні цукрового діабету (стіл №9) спрямована на нормалізацію вуглеводного обміну і профілактики порушень обміну жирів.

Лікування препаратами інсуліну

Інсулінові препарати для лікування цукрового діабету діляться на 4 категорії, по тривалості дії:

  • Ультракороткої дії (початок дії — через 15 хв., Тривалість дії — 3-4 ч.): Інсулін лізпро, інсулін аспарт.
  • Швидкого дії (початок дії — через 30 мин.-1 ч .; тривалість дії 6-8 год.).
  • Середньої тривалості дії (початок дії — через 1-2,5 год., Тривалість дії 14-20 год.).
  • Тривалої дії (початок дії — через 4 ч .; тривалість дії до 28 год.).

Режими призначення інсуліну строго індивідуальні і підбираються для кожного хворого лікарем-діабетології або ендокринологом.

Методика введення інсуліну

При введенні інсуліну в місці ін’єкції необхідно утворити шкірну складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м’язову тканину.Шкірна складка повинна бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45 °, якщо товщина шкірної складки менше довжини голки.

При виборі місця ін’єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри.Місця ін’єкцій не можна змінювати безсистемно.Не слід робити ін’єкції під шкіру плеча.

  • Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до прийому їжі.
  • Препарати інсуліну тривалої дії вводять в підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.
  • Ін’єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед прийомом їжі, а при необхідності — під час або відразу після їжі.

Тепло і фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.

Виникли питання?

Ми з радістю відповімо на них

Задати питання

Як нас знайти?

КУ «Обласний клінічний ендокринологічний диспансер» Запорізької обласної Ради

69600, м. Запоріжжя, Оріхівське шосе, 10а

Ми знаходимося на території Запорізької обласної клінічної лікарні. Ви можете приїхати до нас на машині, або на автобусі та маршрутному таксі, кінцева зупинка «Обласна лікарня».

+38 (061) 769-81-09
+38 (061) 769-81-07