+38 (061) 769-81-09
69600, м. Запоріжжя, Оріхівське шосе, 10а

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз (мікседема) — захворювання, обумовлене недостатнім забезпеченням органів і тканин гормонами щитовидної залози.

Етіологія

При первинному гіпотиреозі — безпосереднє пошкодження щитовидної залози: вроджені аномалії, запальні — при хронічних інфекціях, аутоімунної природи, пошкодження щитовидної залози після введення радіоактивного йоду, операції на щитовидній залозі, нестача йоду в навколишньому середовищі; при вторинному — інфекційні, пухлинні або травматичні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. Передозування мерказоліла може привести до функціональної форми первинного гіпотиреозу.

Периферична форма захворювання обумовлена або порушеннями периферичного метаболізму тиреоїдних гормонів, або зниженням чутливості органів і тканин до тиреоїдних гормонів.

Патогенез

Зниження секреції тиреоїдних гормонів, що приводить до уповільнення всіх процесів обміну речовин.

Симптоми

Первинний гіпотиреоз спостерігається частіше у жінок. Характерні мерзлякуватість, сонливість, млявість, зниження пам’яті, уповільнення мови, рухів, швидка стомлюваність, зниження працездатності, артралгії, набряклість обличчя і кінцівок, що має своєрідний характер (при натисканні пальцем в ділянці передньої поверхні гомілки ямки не залишається).

Шкірні покриви сухі, бліді, з жовтуватим відтінком. Мова потовщений, по краях — вдавлення від зубів. Захриплість. Ламкість і випадання волосся на голові, латеральної третини брів, лобку. Зниження температури тіла, запор. Брадикардія, глухість тонів серця, рідше нормальна частота серцевих скорочень, рідко тахікардія.

Схильність до гіпотензії, у 10-20% хворих-артеріальна гіпертензія, яка, як правило, знижується або зникає на тлі терапії тиреоїдними препаратами. Зміна ЕКГ: низький вольтаж зубців, зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу.

Первинний гіпотиреоз аутоімунного генезу може поєднуватися з первинною недостатністю інших периферичних ендокріннихжелез: наднирників (синдром Шмідта), околощитовідних, підшлункової. Нерідко розвивається гіпохромна залізодефіцитна анемія. У деяких хворих можна спостерігати поєднання первинного гіпотиреозу, лакторєї і аменореї.

Вторинний гіпотиреоз зазвичай поєднується із зниженням або випаданням кількох або всіх функцій гіпофіза (пангипопитуитаризм).

Виразність симптоматики і швидкість розвитку захворювання залежать від ступеня тиреоїдної недостатності та індивідуальних особливостей хворого. Характерно зниження поглинання йоду щитовидною залозою, рівнів білково-зв’язаного йоду, тироксину, трийодтироніну.

При первинному гіпотиреозі — підвищення, вторинному — зниження рівня тиреотропного гормону в крові; гіперхолестеринемія, високий рівень ліпопротеїдів. Велике діагностичне значення, особливо при прихованих формах первинного гіпотиреозу, має проба з тиролиберином — реакція тиреотропного гормону на тіропіберін значно перевищує нормальну.

При вторинному гіпотиреозі гіпофізарного генезу реакції тиреотропного гормону на тіроліберін не спостерігається. При первинному гіпотиреозі часто підвищений базальний і стимульований тиролиберином рівень пролактину. При рефлексометрії виявляється збільшення тривалості ахіллового рефлексу.

Лікування

Замісна терапія препаратами щитовидної залози або синтетичними тиреоїдними гормонами. При тахікардії або артеріальній гіпертензії спільно з р-блокаторами.

Виникли питання?

Ми з радістю відповімо на них

Задати питання

Як нас знайти?

КУ «Обласний клінічний ендокринологічний диспансер» Запорізької обласної Ради

69600, м. Запоріжжя, Оріхівське шосе, 10а

Ми знаходимося на території Запорізької обласної клінічної лікарні. Ви можете приїхати до нас на машині, або на автобусі та маршрутному таксі, кінцева зупинка «Обласна лікарня».

+38 (061) 769-81-09
+38 (061) 769-81-07